主持人
各位网友大家好，欢迎参加厦门市人民政府网在线访谈。
医疗保障是关系到千家万户的重大民生工程。近年来，厦门市医保经办政务服务以一系列“秒批秒办”“免申即享”的创新举措，赢得了市民的广泛好评。本期访谈，我们邀请到了厦门市医疗保障局党组成员、厦门市医疗保障中心主任何建峰先生做客政府网，为大家解读我市医保经办政务服务业务的有关内容，并与网民在线交流。欢迎广大网友积极参与，踊跃提问，提出宝贵的意见和建议。
主持人
何主任您好，欢迎您做客市政府网站。
何主任
主持人好，各位网友大家好。我是厦门市医保局党组成员、市医保中心主任何建峰。受厦门市人民政府网邀请，很高兴有这个机会与大家交流我市医保经办政务服务有关情况。
主持人
我们注意到，新生儿医保参保报销“秒批”服务是厦门医保的一张名片，办理时间从过去平均60天压缩到现在的线上1分钟。首先，能否请您详细给我们介绍一下这项服务的有关情况，谢谢！
何主任
好的。新生儿医保参保报销“秒批”服务，是我们2020年6月在全国率先推出的创新举措，且持续进行服务升级。过去，新生儿家长需要办理出生证明、落户、参保、缴费等一系列手续后才能报销，流程长，还需先行垫付医疗费用。现在，新生儿出生后，即使尚未取名落户，系统也能依托父母信息为其生成一个虚拟号和专属的“儿童医保码”。新生儿在定点医院出院结算时，家长出示这个码，就能直接完成医保报销，线上办理最快可在1分钟内完成，实现即时结算、免垫资、零跑腿。目前，该服务已覆盖全市所有开设产科的定点医疗机构，已累计为超10.4万户新生儿家庭提供暖心服务。
主持人
线上1分钟办结的背后，厦门医保是如何进行流程再造和数据协同的呢？
何主任
主要是通过打破部门数据壁垒，实现深度协同的结果。我们联合税务、卫健、公安等部门，以新生儿父母信息为锚点，为新生儿建立临时参保关系。待孩子落户并在线完成正式参保后，系统会自动完成信息比对和账户切换，家长无需提交任何材料。此外，办理权限也从母亲一人，扩展到了父亲等家庭成员，通过亲情账户为新生儿代展儿童医保码，完成医疗费用结算，更加贴合家庭实际需求。
主持人
除了新生儿服务，我们了解到生育津贴和医保退休办理也实现了“无感办”，请问何主任，这具体是怎么实现的呢？
何主任
这正是我们推动服务从“人找待遇”向“待遇找人”转变的体现。以生育津贴为例，过去需要产妇自行申请。现在，产妇在定点医院分娩后，医保部门主动获取其生育信息，系统根据相关信息匹配生成生育津贴预受理信息，并发送提醒短信给产妇核对及补充银行账号信息。产妇确认后，系统便会自动核定、审核、拨付，实现了“零材料、零跑动、零申请”。目前，已有超过7800名参保女职工享受了生育津贴“零跑腿”。
何主任
对于医保退休，我们通过与社保部门数据共享，对具备厦门医保退休资格的参保人员，其在厦门办结养老退休后，由医保部门主动办结医保退休业务，群众无需申报。这项服务已惠及超过16万名退休人员。
主持人
我们常说“全民参保”，厦门在确保医保覆盖“一个都不能少”方面有什么特别的机制吗？
何主任
为了破解“漏保”“断保”难题，我们创新建立了“一人一档+网格通”全民医保系统。该系统通过融合多部门数据，能精准识别未参保或中断缴费的人员，并将名单同步推送至对应社区网格员的移动终端。网格员可以据此开展精准宣传动员，大幅提升了工作效率。例如，海沧区的王女士就是在网格员提醒下，及时为4岁的孩子续保，避免了因待遇等待期政策可能带来的风险。目前，该系统已覆盖全市45个镇街、551个社区，推动厦门医保参保率长期稳定在96%以上。2025年，厦门市医保参保人数实现四连增，2024年、2025年参保成效连续居全省首位。
主持人
对于失业这类特殊群体，医保又是如何保障他们的医保权益不断档呢？
何主任
对于领取失业保险金的市民，我们联合人社、税务部门，通过数据共享实现了医保代缴“免申即办”。失业人员成功申领失业金后，其医保将由失业保险基金自动代为缴纳，个人无需办理任何手续，从而确保医保待遇在失业期间无缝衔接。
主持人
听说现在就医费用报销也越来越方便了，厦门在异地就医结算方面又有哪些便民利民的举措呢？
何主任
我们致力于将群众需要跨部门办理的“一堆事”，整合为群众视角的“一件事”。在医疗费用报销上，我们全面推行“一站式”直接结算。厦门参保人员在本市、省内乃至全国联网的定点医疗机构就医，持医保码或社保卡即可直接结算，无需垫付。2025年，我市参保人异地就医直接结算超过661万人次，为群众减少垫付超过20亿元。
主持人
厦门作为对台交流合作的前沿阵地，在服务台胞方面有哪些特色举措呢？
何主任
让台胞就医更便捷更省心也是我们的工作重点之一。2020年起，我们在定点医疗机构设立了医保台胞服务站，为台胞提供在厦就医后返台报销健保费用的指导帮办服务，实现“最多跑一趟”。目前，这项服务已覆盖全市6个辖区的24家医保台胞服务站。
何主任
此外，针对台胞住院超过5天、医疗文书需经公证才能返台核退的实际需求，我们联合公证部门，在全国首创了“医保+公证”服务模式，将涉台公证环节前移至医院的医保台胞服务站，实现“院内直办”。台胞在出院结算时，可一站式完成公证材料提交等全流程手续，平均约10分钟即可办妥，无需再往返公证处。这项服务已从试点扩展到包括厦门长庚医院、厦门大学附属第一医院在内的6家医院，让在厦台胞享受到更高效便利的服务。
主持人
好的，谢谢何主任的详细介绍。下面，我们看看网友的问题。
云上（网友）
你好，我下个月要在厦门生小孩，听说宝宝办医保很快，具体咋弄？出院时能直接用上吗？
何主任
是的，在厦门，宝宝的医保办起来确实很快。等宝宝出生后，您用手机在“厦门医疗保障”小程序上，花几分钟做个“预参保”缴费，就能马上拿到宝宝的专属医保码。出院结账时，用这个儿童医保码扫一下，医保该报销的部分就直接结算掉了，您只需要付自己承担的部分，不用垫付全部费用再去报销了。
淘淘（网友）
你好，我在湖里区的公司上班交医保，孩子出生之后，我的生育津贴需要去医保窗口领吗？我还要准备啥材料？
何主任
您好！如果您是在厦门参保并在厦门分娩的，在宝宝出生后，医院会把您的生育信息直接同步给医保部门，我们确认信息后，会直接为您办理生育津贴的申领和发放，并通过短信通知您核对，到时，您只需要根据短信提示操作确认，津贴就会打到您的银行卡里，整个过程不需要您提交任何纸质材料，也不需要去窗口办理，在家安心休养就好。
暂时待岗（网友）
我上个月刚失业，这个月开始领失业金。最怕医保断了，看病报销成问题。我需要自己去医保局办啥手续吗？
何主任
这位网友，请您放心，这个手续不用您自己办。只要您在厦门成功申领了失业保险金，您的医保费就会由失业保险基金自动为您续缴，个人完全不需要办理任何手续。您的医保待遇不会中断，看病报销和之前一样。
我是老周（网友）
我养老退休刚办好，但听说医保退休还得另外办？具体要怎么办？
何主任
您好！现在这个手续已经简化了。只要您具备厦门医保退休资格，那么当您在厦门市、区人社部门办好养老退休，医保部门会主动获取社保部门办结的养老退休待遇数据，同步为您自动办好医保退休手续，不需要您自己再跑一趟或单独申请。办好后您会收到确认短信，之后安心享受医保退休待遇就行。若您具备厦门医保退休资格，但计划在异地申办养老退休，请在到龄当月及时向我市医保部门申办医保退休，确保医保待遇不受影响。
薇薇在厦门（网友）
我是在厦门工作的台胞，我想了解下在厦门住院，还要回台湾报销吗？厦门这边能报销吗？
何主任
这位台胞朋友，您好！您无需担忧，现在为了让在厦台胞就医更省心，我们在厦门长庚医院、第一医院等多家医院都设立了医保台胞服务站。如果您住院超过5天，现在不用再专程跑公证处了，我们推出了“线上公证”“院内直办”服务，出院时，您可以直接在医院的医保台胞服务站一次性办妥所有公证手续，非常方便。
主持人
非常感谢何主任做客市政府网站，也谢谢广大网友的参与，本期访谈到此结束，再见。